Las enfermedades periodontales son una de las patologías más prevalentes en la población, llegando casi a un 100% de prevalencia
Perfil Epidemiológico de las Enfermedades Periodontales en Chile
Efectividad de la Clorhexidina como Tratamiento Adjunto en Gingivitis: Revisión Cochrane
Se piensa que los enjuagues de clorhexidina reducirían la generación de placa dentaria y de este modo, reduciría la gingivitis.
La gingivitis asociada a placa es una condición inflamatoria reversible causada por la acumulación y persistencia de la biopelícula microbiológica (placa bacteriana) en los dientes. Se caracteriza por eritema y edema de la encía y una tendencia al sangramiento fácil. En individuos susceptibles, la gingivitis puede llevar a la periodontitis y pérdida de soporte dentario.
Objetivos
Evaluar la efectividad del enjuague de clorhexidina usado como tratamiento auxiliar a los procedimientos mecánicos de control de gingivitis y placa bacteriana, en comparación con el control mecánico solo o control mecánico asociado a enjuagues placebo. La higiene oral mecánica es el cepillado dentario con o sin el uso de seda dental o cepillos interdentarios y puede incluir limpiezas o tratamientos periodontales profesionales.
Determinar si el efecto del enjuague de clorhexidina es influenciado por la concentración de clorhexidina o la frecuencia del enjuague (una vez al día versus dos veces al día)
Reportar y describir cualquier efecto adverso asociado con el enjuague de clorhexidina.
Conclusiones
Existe evidencia de alta calidad desde estudios que reportaron que
el Índice Gingival de Löe y Silness
Examen Clínico Periodontal y Periimplantar
Los objetivos del examen clínico periodontal son detectar la presencia y severidad de la enfermedad periodontal.
La enfermedad periodontal en Chile tiende a un 100% de prevalencia, en donde, al pasar los años los índices no han mejorado.
Encía
En la encía se debe evaluar color, forma, posición, tamaño, superficie y consistencia. Alrededor de un 40% de la población presenta una superficie de cáscara de naranja en la encía, por lo que la no presencia de esta textura no es un fiel indicador de enfermedad, como sí lo es el brillo de la encía, porque cuando ésta se encuentra inflamada (específicamente edematosa), la superficie se vuelve más tensa y le permite reflejar de distinta forma la luz. Al instrumentar la encía se debe determinar si esta sangra y en qué momentos sangra.
Biotipos de Encía
La encía se clasifica en biotipos fino y grueso. Las encías de biotipo fino son finas con una tabla osea delgada, coronas más alargadas, con puntos de contacto y las papilas son más altas. El biotipo grueso de encía presenta encías más gruesas, tablas oseas más gruesas, coronas más cuadradas con áreas de contacto. Al palpar el reborde alveolar, en encías de biotipo fino se sienten las prominencias radiculares, mientras que en el biotipo grueso, no.
Examen funcional de la encía adherida
La función de la encía adherida es mantener estable el margen gingival. Para evaluar la funcionalidad de la encía adherida se debe desplazar la mucosa de labios o mejilla y evaluar si se desplazó también la encía libre, si esta se mueve, significa que la encía adherida no es funcional.
Recesión gingival
La recesión gingival es la apicalización del margen gingival. Las causas de las recesiones gingivales pueden ser el cepillado traumático, historia de enfermedad periodontal, periodontitis en curso. Las recesiones gingivales se clasifican como clase I cuando la recesión llega hasta antes del límite mucogingival y las clases II, III y IV consideran que la recesión llega más allá de la unión mucogingival, la clase II no tiene pérdida de tejido interdental, en la clase III, la pérdida de tejido interdental va a ser coronal a la parte más profunda de la recesión gingival, o sea, el nivel óseo está coronal a la parte más profunda de la recesión y en la clase IV el nivel óseo está apical a la parte más profunda de la recesión gingival.
Inserción Coronal de Frenillo o Músculo
En estas aberraciones, las inserciones se encuentran demasiado cerca del margen gingival, lo que implica que los movimientos normales de la mucosa generan más tracción de la normal sobre el margen gingival, lo que se traduce en una mayor recesión gingival.
Índices Periodontales
Estos índices se utilizan cómo parámetro para evaluar el estado periodontal del paciente, además de ser útiles como método objetivo de motivación del paciente o para generar autoevaluaciones del tratamiento periodontal.
Índice Gingival
En este índice se miden 4 sitios por diente, 3 se sitúan por vestibular y otro por lingual. Este índice se codifica como 0 cuando el sitio está sano, 1 cuando existe una inflamación leve sin sangramiento, 2 cuando hay una inflamación moderada con sangramiento al sondaje y 3 cuando hay una inflamación severa con sangramiento espontaneo o ulceraciones gingivales.
El índice gingival es útil porque se sabe que sitios que no sangran en exámenes sucesivos tienen un 98% de probabilidad de tener una estabilidad periodontal, por lo que este índice tiene un valor predictivo negativo.
Índice de Placa Bacteriana
Para poder medir este índice se necesita un revelador de placa bacteriana, donde el sistema más usado son las tabletas reveladoras de placa bacteriana. En este índice se mide la presencia o ausencia de placa bacteriana supragingival.
Índice de Cálculo Dentario
Este índice se mide por diente en donde las categorías son 0 para dientes sin presencia de cálculo dentario, 1 para dientes con cálculo supragingival, 2 para cálculo subgingival y 3 para un diente con abundante cálculo dentario.
Factores Predisponentes