Artículos sobre temas de interés odontológico profesional dirigidos a Cirujano Dentistas y Estudiantes de Odontología. Material Odontológico en español.
El archivo en formato STL generado desde los DICOM suele presentar artefactos que deben ser eliminados, además, normalmente la superficie del modelo presenta irregularidades que deben ser suavizadas previo al proceso de manufactura. Para este proceso se describe, a continuación, un programa computacional.
Autodesk® MeshMixer®
Autodesk® MeshMixer® (www.meshmixer.com) es un programa computacional gratuito que tiene la capacidad de editar modelos tridimensionales virtuales en formato STL, dentro de sus características se encuentran herramientas con las que podemos seleccionar los artefactos para ser eliminados como también seleccionar la superficie para ser suavizada (Figura 1 y Figura 2).
Figura 1: Visualización de un modelo tridimensional virtual de una mandíbula en formato STL
Este artículo pertenece una serie de entradas sobre Fabricación Digital Aplicada a la Odontología. En el artículo anterior describí acabadamente lo que es un Conjunto de Datos DICOM.
El conjunto de datos DICOM es una serie de cortes bidimensionales que deben ser unidos entre sí para generar un modelo tridimensional, este proceso es llevado a cabo mediante programas computacionales que interpretan y segmentan los datos bidimensionales de los cortes transformándolos en volúmenes tridimensionales.
El formato de archivo de modelos tridimensionales más utilizado es el STL (STereo Lithography), este formato es una representación geométrica en 3D de una superficie (Figura 1). La superficie que representa el archivo STL está constituida por múltiples triángulos unidos entre sí (Figura 2) (1,2).
El programa computacional debe interpretar datos bidimensionales DICOM y generar modelos tridimensionales virtuales en formato STL, a continuación se describirán dos programas que cumplen este objetivo:
3D Slicer
3D Slicer (www.slicer.org) es un programa computacional de libre acceso para el análisis y visualización de imágenes médicas. Dentro de las prestaciones del programa se encuentra la función de segmentación de áreas específicas para la posterior generación de un modelo tridimensional virtual en formato STL (3).
Para la generación de modelos tridimensionales virtuales, el usuario debe determinar los umbrales de densidad en la estructura a segmentar, estos umbrales se miden en Unidades Hounsfield (HU), por ejemplo la densidad de los huesos maxilofaciales ronda entre los 400 y 900 HU (4). El software determina los voxeles (unidad mínima de una imagen digital tridimensional, homólogo al pixel en imágenes bidimensionales) que van a formar parte del modelo tridimensional virtual. Cabe destacar que la generación de modelos tridimensionales virtuales automáticamente a través de la determinación de umbrales presenta artefactos debido a que los umbrales establecidos incluyen voxeles anexos indeseados de la estructura a segmentar. Estos artefactos deben ser eliminados posteriormente con programas computacionales de edición de modelos tridimensionales virtuales.
Otra alternativa en la generación de modelos tridimensionales virtuales es la segmentación manual, ésta se obtiene al pintar en cada corte de la tomografía computarizada la estructura que se desea segmentar (Figura 3) Este proceso es bastante tedioso debido a que una tomografía computarizada de cabeza y cuello contiene alrededor de 400 cortes tomográficos.
itk-SNAP
itk-SNAP (www.itksnap.org) es un programa computacional de acceso libre para la generación de modelos tridimensionales virtuales en formato STL a partir de datos DICOM.
Este programa computacional es más ventajoso para la generación de modelos tridimensionales que 3D Slicer, debido a que cuenta con un método de segmentación automática avanzado llamado Active Contour Segmentation, el cual gesta un modelo tridimensional virtual más limpio, libre de artefactos y fidedigno (5) (Figura 4).
Itk-SNAP no cuenta con más herramientas de análisis de imágenes biomédicas, como sí cuenta 3D Slicer.
Referencias
Grimm T. User’s guide to rapid prototyping [Internet]. Society of Manufacturing Engineeers;
La caries en Chile es un problema de salud pública, porque prácticamente no hay personas adultas que no tengan caries o que no tengan secuelas de una lesión de caries.
La lesión de caries es una disolución química de la superficie dentaria resultado de eventos metabólicos sucedidos en la placa dental que cubre el área afectada.
Para poder conocer de mejor forma el perfil cariológico de nuestra población y estandarizar nuestras medidas se definen varios indicadores de salud:
Índice COPD: Este índice nos muestra cuántas Caries, Obturaciones (tapaduras) y érdidas dentarias por caries tiene el paciente.
Índice ceod: Este índice es muy similar al anterior, pero enfocado a la dentición temporal de los niños, especifica el número de caries, extracciones por caries y obturaciones que tiene el paciente.
Prevalencia de Caries: Proporción de pacientes en una población que tienen al menos 1 caries, obturación (tapadura) o extracción por caries, sea un COPD o ceod mayor a 0.
Severidad de la Enfermedad: Este indicador especifica en función del COPD o ceod que tenga el paciente, mientras mayor sea el índice, más severa es la enfermedad en el paciente.
Caries en Chile a los 2 Años
La prevalencia de caries en Chile a los 2 años es de un 16,8% y la severidad de caries en Chile a los 2 años es de un ceod promedio de 0,5.
Caries en Chile a los 4 Años
La prevalencia de caries en Chile a los 4 años es de un 49,6% y la severidad de caries en Chile a los 4 años es de un ceod promedio de 2,3.
Caries en Chile a los 6 Años
La prevalencia de caries en Chile a los 6 años es de un 70,4% y la severidad de caries en Chile a los 6 años es de un ceod promedio de 3,7 y un COPD promedio de 0,5.
Caries en Chile a los 12 Años
La prevalencia de caries en Chile a los 12 años es de un 62,5% y la severidad de caries en Chile a los 12 años es de un COPD promedio de 1,9.
El protocolo estándar de intercambio de datos de tomografías computarizadas es el Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), este estándar es un formato de imagen digital y una estructura de datos para el almacenamiento e intercambio de imágenes biomédicas (1).
En general, el conjunto de datos DICOM consiste es una serie de archivos, por regla general, bajo la extensión .dcm, cada archivo del conjunto es un corte del examen imagenológico, este conjunto de datos normalmente es almacenado en CD-ROMs junto con programas computacionales para su visualización.
También podría estar en otros formatos de imagen (2), lo primordial para la generación de los modelos tridimensionales es tener cada corte del examen en archivos separados.
Para obtener un modelo tridimensional de calidad suficiente el grosor de cada corte tomográfico debe ser menor a 1,5 mm (3)
Esta es la primera entrega de una serie de artículos sobre Fabricación Digital Aplicada a la Odontología, que consiste en generar modelos tridimensionales virtuales o físicos desde Tomografías Computarizadas.
Referencias
Bidgood WD, Horii SC, Prior FW, Van Syckle DE. Understanding and using DICOM, the data interchange standard for biomedical imaging.
El Diseño Digital de Sonrisa o Digital Smile Design (DSD), es la planificación de un tratamiento rehabilitador a través de herramientas digitales.
El DSD es una herramienta muy útil para planificar nuestras rehabilitaciones y poder predecir el resultado final, como también motivar al paciente y mostrarle una proyección de nuestro tratamiento.
El día viernes 30 de Junio de 2017 se realizó un seminario con el fin de generar propuestas de salud oral para Chile actualizadas y con participación integral de odontólogos de todo Chile. A continuación se presenta un resumen de las propuestas de salud oral para Chile, junto con el documento completo de propuestas de salud oral para Chile.
Herpes en Encía Adherida vestibular en relación a la zona interincisiva superior.
Los herpes son una infección viral de la boca que ocasiona llagas y úlceras. Estas úlceras bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales no son causadas por un virus.
El herpes oral es una infección común de la zona de la boca. La infección es causada por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). La mayoría de las personas se infectan con este tipo de virus antes de cumplir los 20 años de edad.
Los virus del herpes se propagan fácilmente de las personas que tienen un brote activo o una lesión de herpes. Usted puede contraerlos si:
Tiene contacto íntimo o personal cercano con una persona infectada.
Toca una lesión de herpes abierta o algo que haya estado
