{"id":60,"date":"2014-04-20T04:17:00","date_gmt":"2014-04-20T04:17:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2019-11-21T11:12:06","modified_gmt":"2019-11-21T14:12:06","slug":"vias-trigeminales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/villena.cl\/blog\/vias-trigeminales\/","title":{"rendered":"V\u00edas Trigeminales"},"content":{"rendered":"<h3>\u00a0<img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"336\" data-permalink=\"https:\/\/villena.cl\/blog\/vias-trigeminales\/neurona-dopaminergica-reducida\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/villena.cl\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/neurona-dopaminergica-reducida.jpg?fit=430%2C322&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"430,322\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Neurona Dopamin\u00e9rgica\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/villena.cl\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/neurona-dopaminergica-reducida.jpg?fit=430%2C322&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-336 size-full aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/fabianvillena.cl\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/neurona-dopaminergica-reducida.jpg?resize=430%2C322&#038;ssl=1\" alt=\"Neurona Dopamin\u00e9rgica\" width=\"430\" height=\"322\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/villena.cl\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/neurona-dopaminergica-reducida.jpg?w=430&amp;ssl=1 430w, https:\/\/i0.wp.com\/villena.cl\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/neurona-dopaminergica-reducida.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 430px) 100vw, 430px\" \/><\/h3>\n<div>\n<ul>\n<li>La informaci\u00f3n somest\u00e9sica y propioceptiva de la cabeza y el cuello va a estar mediada por estructuras trigeminales.<\/li>\n<li>El sistema anterolateral (espinotal\u00e1mico) y el sistema de los cordones posteriores va a ser exclusivamente mediado por el nervio trig\u00e9mino a nivel de la cabeza y del cuello.<\/li>\n<li>Los principales centros integradores del trig\u00e9mino van a pertenecer a los n\u00facleos del tronco encef\u00e1lico. El n\u00facleo espinal es el principal n\u00facleo sensitivo trigeminal. El n\u00facleo motor del trig\u00e9mino (masticador) es el principal n\u00facleo branquiomotor del trig\u00e9mino.<\/li>\n<li>El n\u00facleo del hipogloso, oculomotor, troclear, abducens van a participar en la inervaci\u00f3n somatomotora de la cabeza.<\/li>\n<li>En los territorios del trig\u00e9mino vamos a tener receptores ubicados en la piel y en la mucosa. En la piel vamos a tener discos de Merkel y corp\u00fasculos de Meissner en la superficie y vamos a tener corp\u00fasculos de Paccini y corp\u00fasculos de Ruffini en la profundidad. En la mucosa vamos a encontrar c\u00e9lulas de Merkel en la superficie. Los receptores superficiales de la piel van a tener campos receptivos peque\u00f1os y los de los campos profundos de la piel van a tener campos receptivos m\u00e1s amplios. Tambi\u00e9n vamos a encontrar receptores asociados a fol\u00edculos pilosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/image.slidesharecdn.com\/viastrigeminalauditivayvestibularuasdppt-110413225047-phpapp02\/95\/vias-trigeminal-auditiva-y-vestibular-uasd-ppt-6-728.jpg?resize=420%2C315&#038;ssl=1\" alt=\"Resultado de imagen para vias trigeminales\" width=\"420\" height=\"315\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>En las \u00e1reas inervadas por el trig\u00e9mino vamos a encontrar la mayor representaci\u00f3n cortical por superficie debido a la gran densidad de campos receptivos. Las zonas asociadas al trig\u00e9mino tienen gran capacidad de discriminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>A parte de los receptores t\u00e1ctiles, tenemos nociceptores (terminaciones nerviosas libres no encapsuladas). Vamos a tener 2 tipos de fibras que van a llevar estas informaciones, A-Delta, mielinizadas y tipo C, amiel\u00ednicas. Las fibras del tipo A-Delta llevan informaci\u00f3n de manera m\u00e1s r\u00e1pida a nivel central, adem\u00e1s, estas fibras llevan informaci\u00f3n epicr\u00edtica (ubicaci\u00f3n espec\u00edfica del dolor). Las fibras tipo C son tard\u00edas, y llevan informaci\u00f3n inclusive en ausencia de noxa y median el dolor inflamatorio.<\/li>\n<li>En los mecanoreceptores, para que ingrese sodio y as\u00ed se despolarice la v\u00eda, van a haber prote\u00ednas capaces de deformarse con el est\u00edmulo mec\u00e1nico, permitiendo que ingrese sodio a la c\u00e9lula. Los nociceptores van a hacer entrar sodio con calor extremo o con da\u00f1o tisular.<\/li>\n<li>Cuando se da\u00f1an las membranas plasm\u00e1ticas se liberan mediadores de inflamaci\u00f3n, los cuales son capaces de estimular las terminaciones nerviosas libres, haciendo ingresar sodio, despolarizando la v\u00eda.<\/li>\n<li>Los anest\u00e9sicos locales bloquean canales de sodio voltaje-dependientes, bloqueando la generaci\u00f3n del potencial de acci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vamos a tener propioceptores que van a entregar informaci\u00f3n sobre la posici\u00f3n de segmentos corporales, los cuales est\u00e1n en los m\u00fasculos (husos neuromusculares), en los tendones (\u00f3rganos tendinosos del Golgi) y en las c\u00e1psulas articulares (receptores articulares).<\/li>\n<li>Vamos a tener receptores articulares en la articulaci\u00f3n temporomandibular, vamos a tener husos neuromusculares en los m\u00fasculos masticadores y vamos a tener \u00f3rganos tendinosos de Golgi en los tendones de los m\u00fasculos masticadores.<\/li>\n<li>Vamos a tener reflejos similares a los reflejos miot\u00e1ticos. El reflejo maseterino ocurre cuando se golpea el ment\u00f3n y la mand\u00edbula se eleva repentinamente. Tambi\u00e9n vamos a tener reflejos antimiot\u00e1ticos, reflejos flexores nociceptivos, reflejos nociceptivos cruzados en los cuales est\u00e1 mediando el nervio trig\u00e9mino.<\/li>\n<li>Luego que se despolariza la v\u00eda sensitiva asociada al receptor va a comenzar a producirse un fen\u00f3meno de integraci\u00f3n y de sumaci\u00f3n de potenciales, los cuales nos van a permitir modular ciertas sensaciones<\/li>\n<li>Cada v\u00eda sensitiva son l\u00edneas dedicadas a solo una modalidad espec\u00edfica (dolor\/tacto\/propiocepci\u00f3n), la cual va a involucrar un n\u00facleo. Principalmente para el dolor \u00a0estar\u00e1 dedicado el n\u00facleo espinal, para el tacto el n\u00facleo sensitivo principal y para la propiocepci\u00f3n el n\u00facleo mesencef\u00e1lico.<\/li>\n<li>Independiente de donde estimulemos la v\u00eda, vamos a tener la misma sensaci\u00f3n. Por compresi\u00f3n arterial de las ra\u00edces del trig\u00e9mino se provoca una degeneraci\u00f3n de la mielina, provocando un dolor, sin estimulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>La magnitud de la sensaci\u00f3n va a depender del n\u00famero de receptores que estimulemos adem\u00e1s de la frecuencia de descarga del receptor.<\/li>\n<li>Las tres divisiones del trig\u00e9mino se van a encargar de incorporar informaci\u00f3n de tacto, propiocepci\u00f3n y nocicepci\u00f3n, y cada una de esas informaciones va a tener una proyecci\u00f3n a nivel del tronco encef\u00e1lico.<\/li>\n<li>Al presionar la lengua, se van a estimular c\u00e9lulas de Merkel, la informaci\u00f3n va a ir por el nervio lingual, nervio mandibular, hasta el nervio trig\u00e9mino, ingresa al tronco encef\u00e1lico en la regi\u00f3n pontina, va a hacer la primera sinapsis en el n\u00facleo sensitivo principal, se proyecta hacia el n\u00facleo ventroposteromedial del t\u00e1lamo y luego se proyecta hacia la corteza somatosensitiva primaria.<\/li>\n<li>Si se pincha la lengua se van a estimular terminaciones nerviosas libres de una neurona pseudounipolar cuyo soma se encuentra en el ganglio trigeminal y cuya proyecci\u00f3n central se va a proyectar al n\u00facleo espinal del trig\u00e9mino, asciende hacia el n\u00facleo ventroposteromedial del t\u00e1lamo y se va hacia la corteza.<\/li>\n<li>Si contraigo con un espejo la lengua, se van a acortar las fibras musculares, estimulando los husos neuromusculares y adem\u00e1s los \u00f3rganos tendinosos de Golgi tambi\u00e9n se van a estimular, enviando informaci\u00f3n sobre que la tensi\u00f3n de los m\u00fasculos est\u00e1 disminuyendo, la neurona que lleva esta sensaci\u00f3n va a ser una neurona bipolar que se va a incorporar en el n\u00facleo mesencef\u00e1lico del trig\u00e9mino, ascendiendo al n\u00facleo ventroposteromedial del t\u00e1lamo y posteriormente a la corteza.<\/li>\n<li>Las fibras que descienden por el n\u00facleo espinal se llaman fibras trigeminoespinales y despu\u00e9s de sinaptar en los n\u00facleos, ascienden por un haz trigeminotal\u00e1mico que va a sinaptar en el n\u00facleo ventroposteromedial del t\u00e1lamo.<\/li>\n<li>Las fibras van a sinaptar en el n\u00facleo espinal, en el n\u00facleo sensitivo principal o en el n\u00facleo mesencef\u00e1lico, van a ascender por el haz trigeminotal\u00e1mico decus\u00e1ndose para posteriormente sinaptar en el n\u00facleo ventroposteromedial del t\u00e1lamo, hasta proyectarse a la corteza somatosensitiva primaria. Hay un grupo de fibras que no se decusa, llamado haz trigeminotal\u00e1mico posterior (10%).<\/li>\n<li>Toda la informaci\u00f3n dolorosa de la cabeza y del cuello se va a proyectar al n\u00facleo espinal, adem\u00e1s del trig\u00e9mino van a sinaptar las neuronas que llevan dolor desde el nervio facial, vago y glosofar\u00edngeo.<\/li>\n<li>En la parte mas inferior del n\u00facleo espinal del trig\u00e9mino viene informaci\u00f3n dolorosa de cuello (plexo cervical superficial).<\/li>\n<li>La informaci\u00f3n trigeminal genera reflejos gracias a la relaci\u00f3n que tiene con la formaci\u00f3n reticular.<\/li>\n<li>La informaci\u00f3n motora que va descendiendo y se incorpora en la ra\u00edz motora del trig\u00e9mino (Alfa y Gamma motoneuronas) que va a inervar los m\u00fasculos masticadores. Desde los m\u00fasculos masticadores viene ascendiendo informaci\u00f3n propioceptiva por el nervio motor. La informaci\u00f3n propioceptiva no pasa por el ganglio trigeminal para proyectarse en el n\u00facleo mesencef\u00e1lico.<\/li>\n<li>El n\u00facleo espinal se proyecta desde C5 hasta la parte m\u00e1s inferior del mesenc\u00e9falo (es el an\u00e1logo a las columnas dorsales).<\/li>\n<li>El n\u00facleo sensitivo principal se encuentra en el puente, relacion\u00e1ndose \u00edntimamente con el n\u00facleo motor.<\/li>\n<li>El n\u00facleo mesencef\u00e1lico est\u00e1 m\u00e1s superior y tiene que ver con la propiocepci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cuando ingresa la informaci\u00f3n t\u00e1ctil a nivel del n\u00facleo sensitivo principal existen unas proyecciones que inhiben el dolor. La informaci\u00f3n t\u00e1ctil se proyecta al n\u00facleo sensitivo principal, asciende al n\u00facleo ventroposteromedial del t\u00e1lamo. Antes de sinaptar en el n\u00facleo sensitivo principal (neurona de segundo orden) entrega una proyecci\u00f3n que estimula una interneurona secretora de neurotransmisores inhibitorios que inhibe el dolor en el n\u00facleo espinal. Adem\u00e1s, el sistema l\u00edmbico, de manera descendente, tambi\u00e9n puede activar esta interneurona.<\/li>\n<li>El principal neurotransmisor excitatorio en el sistema nervioso central es el glutamato. Unos de los receptores m\u00e1s importantes son los de tipo AMPA, que son canales de sodio ligando-dependientes, estos tipos de receptores se activan en condiciones normales. Cuando se activan fibras de tipo C, asociadas a dolor tard\u00edo inflamatorio, se activan otros receptores, llamados NMBA que tienen un tap\u00f3n de magnesio en el dominio intracelular. Si se estimula mucho el dolor se van a activar los NMBA, los cuales son canales de sodio y adem\u00e1s de calcio, por ende, adem\u00e1s de provocar una despolarizaci\u00f3n, aumentan el calcio intracelular, provocando una respuesta de despolarizaci\u00f3n muy grande, pero lenta. En s\u00edntesis, tenemos un dolor localizado e inmediato mediado por AMPA y tenemos un dolor tard\u00edo mediado por NMBA (activado por una respuesta de dolor mantenida en el tiempo). Estos fen\u00f3menos ocurren en las sinapsis que se llevan a cabo en los n\u00facleos del tronco encef\u00e1lico y del t\u00e1lamo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 La informaci\u00f3n somest\u00e9sica y propioceptiva de la cabeza y el cuello va a estar mediada por estructuras trigeminales. El sistema anterolateral (espinotal\u00e1mico) y el sistema de los cordones posteriores va a ser exclusivamente mediado por el nervio trig\u00e9mino a nivel de la cabeza y del cuello. 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