![\"Bioseguridad](\"https:\/\/i0.wp.com\/fabianvillena.cl\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Bioseguridad-en-Odontolog%C3%ADa.jpg?resize=525%2C400&ssl=1\")
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Existen riesgos f\u00edsicos como las radiaciones ionizantes y no ionizantes, ruidos, luz UV, microondas, etc. como tambi\u00e9n existen riesgos biol\u00f3gicos como las enfermedades infectocontagiosas. En odontolog\u00eda debemos cuidar las zonas orales, oculares y nasales teniendo una buena aislaci\u00f3n de todos los medios.<\/p>\n
En 1982 el MINSAL creo las normas de infecciones intrahospitalarias, las cuales se actualizaron como infecciones asociadas a la atenci\u00f3n en salud, donde se incluyen tambi\u00e9n los sistemas privados de salud. Sobre bioseguridad, el MINSAL dice que es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad de los profesionales de la salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biol\u00f3gicos, f\u00edsicos, qu\u00edmicos y mec\u00e1nicos.<\/p>\n
La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento, encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud contra infecciones del medio laboral, al comprometer a todas las personas que se encuentran en el ambiente asistencial.<\/p>\n
Principios de bioseguridad<\/strong><\/p>\n Mecanismos de contaminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n La esterilizaci\u00f3n es un procedimiento mediante el cual se elimina de forma completa toda forma microbiana, incluyendo esporas. Existen m\u00e9todos f\u00edsicos (calor seco y h\u00famedo) y qu\u00edmicos (l\u00edquido, gaseoso o plasma). En los m\u00e9todos f\u00edsicos se utilizan altas temperaturas (>100 \u00b0C) y en los m\u00e9todos qu\u00edmicos se utilizan bajas temperaturas (50 – 60 \u00b0C). El \u00e9xito del proceso de esterilizaci\u00f3n depender\u00e1 de la aplicaci\u00f3n previa de t\u00e9cnicas de limpieza y descontaminaci\u00f3n.<\/p>\n Este m\u00e9todo se realiza en un pupinel o esterilizador, el cual, en el fondo es un horno. Este m\u00e9todo no es compatible con algunos materiales, no se puede certificar completamente y tienen un tiempo prolongado de acci\u00f3n y gastan mucha energ\u00eda. En este m\u00e9todo se pueden manejar las variables de tiempo y temperatura. La forma de eliminaci\u00f3n de los microorganismos es por la coagulaci\u00f3n de prote\u00ednas. Se utiliza este m\u00e9todo para elementos que no se pueden esterilizar en autoclave como aceite, vaselina, petrolato. La ventaja de este m\u00e9todo es su bajo costo, la f\u00e1cil operaci\u00f3n, pero da\u00f1a materiales adem\u00e1s de tener un tiempo de exposici\u00f3n prolongado, gastando m\u00e1s energ\u00eda y no se puede certificar. Los par\u00e1metros usados son 180 \u00b0C por 30 min, 170 \u00b0C por 60 min, 160 \u00b0C por 120 min.<\/p>\n Este m\u00e9todo es llevado a cabo por una autoclave, la cual se basa en el principio de adici\u00f3n de calor y vapor de agua a presi\u00f3n. Es un m\u00e9todo r\u00e1pido, certificable, relaci\u00f3n costo\/beneficio favorable. Con este m\u00e9todo se pueden esterilizar instrumentales quir\u00fargicos, gomas, vidrios, pl\u00e1sticos termo resistentes. El calor h\u00famedo desnaturaliza las prote\u00ednas de los microorganismos con vapor de agua saturado entre los 121 y 135 \u00b0C. Las ventajas son que usa ciclos m\u00e1s cortos de esterilizaci\u00f3n, es efectivo para eliminar priones, no es t\u00f3xico y es certificable y las desventajas son que no es compatible con materiales sensibles al calor y no esteriliza sustancias oleosas o polvos. Los instrumentos se cargan al autoclave dentro de sobres microperforados de papel de grado m\u00e9dico. Los par\u00e1metros que se utilizan son 121 \u00b0C por 15 min a 1,5 atm, 126 \u00b0C por 10 min a 2 atm, 135 \u00b0C por 3 min a 2,9 atm.<\/p>\n Tiene un poder microbiocida de alto espectro, destruye prote\u00ednas y \u00e1cidos nucleicos. Se usa en todo aquello que no puede ser esterilizado dentro del autoclave como pl\u00e1sticos termosensibles, goma, lentes intraoculares, es certificable. Es un l\u00edquido que se volatiliza formando un gas dentro de un equipo autom\u00e1tico donde se crea un vac\u00edo antes de ingresar el \u00f3xido de etileno para que se concentre el gas de forma correcta, debe utilizarse en lugares especiales debido a que es toxico para piel, mucosas y aparato respiratorio, por lo que necesita un tiempo prolongado de aireaci\u00f3n antes de retirar los objetos (12 hrs despu\u00e9s de una esterilizaci\u00f3n a 60 \u00b0C), no elimina priones, da\u00f1a la capa de ozono y tiene un alto costo. Trabaja en 50 \u2013 60 \u00b0C por 3 a 5 h.<\/p>\n El estado de plasma es un gas en estado ionizado. Se introduce per\u00f3xido de hidr\u00f3geno al 58% dentro de una m\u00e1quina que generar\u00e1 un campo electromagn\u00e9tico que convertir\u00e1 el gas en plasma. No excede los 50 \u00b0C y elimina microorganismos por oxidaci\u00f3n. Por este m\u00e9todo se esteriliza material l\u00e1bil al calor como pl\u00e1sticos, siliconas, endoscopios y fibra \u00f3ptica. Tiene un alto costo, es incompatible con g\u00e9nero ya que absorben agua, no se pueden esterilizar c\u00e1nulas de goma de lumen muy peque\u00f1o y no elimina priones. Opera a bajas temperaturas, tiene ciclos m\u00e1s cortos (4 min) y no es toxico para el personal.<\/p>\n Es \u00fatil en la eliminaci\u00f3n de un amplio espectro de microorganismos al lisar la membrana celular y oxida prote\u00ednas. Se utiliza solo o combinado con agua oxigenada. No contamina el medioambiente. No se pueden esterilizar objetos que no sean sumergibles ni esteriliza grandes cantidades de objetos, ya que los equipos son peque\u00f1os y no elimina priones, el instrumental esterilizado se debe utilizar de inmediato, ya que no se esteriliza dentro de sobres. Opera por 30 min a 50 – 56\u00b0C.<\/p>\n Trabaja a bajas temperaturas. El l\u00edquido es vaporizado. Se puede esterilizar material termosensible. Es t\u00f3xico, cancer\u00edgeno y produce da\u00f1o corneal. Tiene una toxicidad controlada si se maneja de forma correcta, no requiere instalaciones especiales y es certificable.<\/p>\n Es utilizada a nivel industrial y se basa en la utilizaci\u00f3n de rayos gamma. Es compatible con la mayor\u00eda de los materiales, pero su efecto es acumulativo, por lo que se utiliza en objetos que se utilizar\u00e1n 1 sola vez.<\/p>\n Esta radiaci\u00f3n se utiliza para esterilizar agua potable, superficies y medicamentos s\u00f3lidos.<\/p>\n Con este m\u00e9todo se esterilizan medicamentos l\u00edquidos, sueros, agua y productos farmac\u00e9uticos<\/p>\n Para la certificaci\u00f3n se utilizan controles, los cuales pueden ser f\u00edsicos, qu\u00edmicos y biol\u00f3gicos.<\/p>\n Los controles f\u00edsicos los traen los aparatos que se utilizar\u00e1n para esterilizar, como term\u00f3metros, temporizadores, manometros, higr\u00f3metros, sensores de carga, estos controles no son verificables, porque vienen dentro del equipo y adem\u00e1s s\u00f3lo controlan si el equipo funcion\u00f3 o no. Deben calibrarse peri\u00f3dicamente.<\/p>\n Estos son sustancias que cambiar\u00e1n de color si se cumple un par\u00e1metro clave del proceso. Pueden controlar la temperatura, humedad, presi\u00f3n de gases o concentraci\u00f3n de gases. Son papeles especiales con forma de cinta adhesiva que normalmente van al borde del empaque o dentro del empaque.<\/p>\n Son los controles m\u00e1s seguros para determinar si un proceso de esterilizaci\u00f3n fue exitoso. Confirman la ausencia o presencia de microorganismso viables despu\u00e9s del proceso. Son preparados de microorganismos de la mayor resistencia conocida. Existen unos tubos que tienen dentro tiras con esporas, que entran en contacto con el caldo para poder cultivarse, si existe desarrollo microbiano, significa que el proceso de esterilizaci\u00f3n fall\u00f3. Un inconveniente es que para ver si hay desarrollo microbiano hay que esperar 24-48 hrs para ver si hubo crecimiento, como tambi\u00e9n existen los de lectura r\u00e1pida que se demoran alrededor de 1 h para crecer. Se debe monitorear el sistema de esterilizaci\u00f3n al menos 1 vez a la semana, como tambi\u00e9n despu\u00e9s de haberlo reparado.<\/p>\n Esta prueba determina si la bomba de vac\u00edo del sistema de esterilizaci\u00f3n est\u00e1 funcionando. Si queda aire dentro de la m\u00e1quina de esterilizaci\u00f3n, va a impedir que el gas o vapor de agua tome contacto con el objeto a esterilizar. Si hay un correcto funcionamiento de la bomba, va a haber un viraje homog\u00e9neo de la prueba, pero si hay diferencias en la tonalidad del color significa que quedaron bolsas de aire dentro de la m\u00e1quina.<\/p>\n Es un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al m\u00ednimo las posibilidades de contaminaci\u00f3n microbiana durante la atenci\u00f3n de los pacientes. Los procedimientos son parte de las medidas generales y efectivas que siempre hay que hacer al momento de realizar procedimientos invasivos en los pacientes.<\/p>\n La t\u00e9cnica as\u00e9ptica incluye:<\/p>\n Los constituye la Inmunizaci\u00f3n, lavado de manos (3 tipos), uso de guantes, uso de mascarilla, uso de escudo facial, uso de gorro, uso de vestimenta adecuada (cl\u00ednica o de cirug\u00eda), manejo de desechos.<\/p>\n Todo personal de la salud que est\u00e1 expuesto a sangre o materiales infecciosos debe ser inmunizado contra la hepatitis B.<\/p>\n Hay variados tipos de mascarilla, pero todas deben cubrir la boca y la nariz, en cuanto al gorro, todo el pelo debe estar cubierto por el gorro, existen escudos faciales que no reemplazan el uso de mascarilla, pero protegen los ojos de buena manera.<\/p>\n En cl\u00ednica se debe usar manga corta. Existe ropa de tr\u00e1nsito en pabell\u00f3n que no est\u00e1 est\u00e9ril, a la cual se le puede a\u00f1adir un cubre zapato.<\/p>\n La piel es la primera barrera de defensa contra microorganismos. Tenemos 2 tipos de microbiota en la piel, la transitoria que es superficial y la residente que es profunda que no se puede eliminar 100% con el lavado de manos, por esto se usa guantes, ya que al momento de realizar el procedimiento, uno puede sudar y la microbiota residente puede emerger y contaminar. El objetivo del lavado de manos es eliminar la microbiota transitoria y reducir o inhibir la microbiota residente.<\/p>\n Es el que se usa la mayor\u00eda de las veces de forma com\u00fan y corriente.<\/p>\n Se utiliza antes de realizar una atenci\u00f3n cl\u00ednica del paciente donde se usa jab\u00f3n cosm\u00e9tico o antis\u00e9ptico y se realiza antes y despu\u00e9s de la atenci\u00f3n. Las manos deben estar libres de cualquier elemento, u\u00f1as cortas y limpias, el antebrazo debe estar libre hasta el codo. Este lavado se puede realizar con alcohol gel, pero cada 3 veces se debe realizar un lavado con jab\u00f3n. Para realizar este lavado se debe generar bastante espuma con jab\u00f3n (15 \u2013 30 s) y el secado debe ser con toalla de papel desde distal hacia proximal.<\/p>\n Se realiza con jab\u00f3n antis\u00e9ptico con efecto residual y se realiza antes de manejar el material est\u00e9ril. Se debe realizar con manos libres de cualquier elemento, u\u00f1as cortas y limpias, el antebrazo despejado hasta el codo. Este lavado se realiza con una esponja-escobilla adem\u00e1s de un limpiador de u\u00f1as. Se recomienda usar el limpiador de u\u00f1as bajo un chorro de agua. Para este lavado se puede usar jab\u00f3n yodado al 8 \u2013 10 % o don clorhexidina al 2 \u2013 4 %<\/p>\n\n
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Esterilizaci\u00f3n<\/h1>\n
Calor Seco<\/h2>\n
Calor H\u00famedo<\/h2>\n
\u00d3xido de Etileno<\/h2>\n
Per\u00f3xido de Hidrogeno en Estado de Plasma<\/h2>\n
\u00c1cido Perac\u00e9tico<\/h2>\n
Formaldehido<\/h2>\n
Radiaci\u00f3n Gamma<\/h2>\n
Radiaci\u00f3n Ultravioleta<\/h2>\n
Microfiltraci\u00f3n<\/h2>\n
Certificaci\u00f3n de Procesos de Esterilizaci\u00f3n<\/h1>\n
Controles F\u00edsicos<\/h2>\n
Controles Qu\u00edmicos<\/h2>\n
Controles Biol\u00f3gicos<\/h2>\n
Prueba de Bowie-Dick<\/h2>\n
T\u00e9cnica As\u00e9ptica del MINSAL<\/h1>\n
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Barreras<\/h1>\n
Inmunizaci\u00f3n<\/h2>\n
Uso de Gorro, Mascarilla y Anteojos<\/h2>\n
Vestimenta<\/h2>\n
Lavado de Manos<\/h2>\n
Lavado dom\u00e9stico<\/h3>\n
Lavado Cl\u00ednico<\/h3>\n
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Lavado Quir\u00fargico<\/h3>\n